Una niña de 4 años, positivo al coronavirus, murió en Cuba esta semana. La pequeña es el primer fallecimiento de un menor de edad con COVID-19 reportado por las autoridades sanitarias.
Shalena de la Caridad Romero Santos murió en el hospital pediátrico Juan Manuel Márquez, de La Habana, el pasado 7 de abril pero su deceso no había sido informado de manera oficial. Luego de que sus familiares hicieron pública la noticia este fin de semana, el Ministerio de Salud Pública de la Isla la incluyó en el parte del domingo.
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La niña padecía un linfoma no Hodgkin en el hígado, un tipo de tumor cancerígeno muy agresivo.
El Dr. Francisco Durán García, director Nacional de Epidemiología del MINSAP, explicó en conferencia de prensa los detalles de la enfermedad de la menor, algunos de los cuales contrastan con la versión de la familia.
"Fallece con el diagnóstico de linfoma no Hodgkin tipo Burkitt y con coronavirus, además", aclaró el especialista.
Según su explicación, a la pequeña se le realizó la prueba PCR el 6 de abril y el resultado positivo se tuvo después de su muerte. No obstante la familia sostiene que cuando el padre de la niña, Richard Elías Romero, exigió una respuesta tras el fallecimiento de su hija, un médico le dijo que había muerto por coronavirus.
Durán García aclaró que el PCR no había sido realizado por una razón en particular, pero la abuela de la niña asegura que el personal del hospital le comunicó que la prueba se hizo luego de que un cocinero del centro se infectara.
"Posterior a su resultado se estudiaron a los pacientes, personal de la sala y familiares de la niña, y todos fueron negativos", asegura Durán. "Se tomaron muestras para volver a confirmar", comentó.
"La necropsia confirma que su enfermedad se encontraba en un estadío muy avanzado, con masa tumoral en hígado y metástasis en varios órganos. Esta niña lamentablemente fallece con el diagnóstico de linfoma no Hodgkin tipo Burkitt y con COVID-19 asociada", dice.
El especialista explicó que a la niña, hospitalizada el 5 de marzo, no se le hizo examen PCR anteriormente porque "no se pensó en el coronavirus". Los test de antígenos que se realizaron previamente dieron negativos, el PCR se le hace como parte de la vigilancia que se aplica en el hospital.
En el parte de este domingo el MINSAP informó 144 pacientes menores de edad positivos a la enfermedad (el 15% de los diagnosticados), de ellos 138 en edades pediátricas y 8 menores de un año.
Hasta el momento, el país acumula un total de 10 124 menores de 18 años positivos al COVID-19 desde que se reportaron los primeros casos de la enfermedad en marzo de 2020. Se mantienen activos 732 pacientes en edades pediátricas.
A continuación reproducimos la información publicada en el reporte oficial del MINSAP en referencia a la niña de 4 años fallecida en 7 de abril:
Ciudadana cubana de 4 años que ingresó el 5 de marzo en el Hospital Pediátrico “Juan Manuel Márquez” por tumor abdominal para estudio. Al examen físico se detectó gran distención abdominal, ascitis (líquido en cavidad abdominal), masa tumoral palpable, hepatomegalia (aumento de tamaño del hígado) de 6 cm, inflamación en miembros inferiores y piel pálida de color terroso. Se realizó Rayos X de tórax donde se observó un derrame pleural moderado. Fue llevada al salón de operaciones para realizar laparatomía exploradora y toma de biopsia del tumor abdominal con la sospecha de Linfoma no Hodgkin tipo Burkitt. Evolucionó en sala con progresión de su enfermedad. En días posteriores fue necesario trasladar al servicio de Terapia Intensiva para evacuación del derrame pleural.
Presentó complicaciones propias de la enfermedad oncológica y de la progresión tumoral, con distensión abdominal y disminución de la cifra de hemoglobina. Se le realizaron dos test de antígeno en la institución, al ingreso y el día 31 de marzo, antes de realizar la toma de la biopsia, ambos resultaron negativos. El día 6 de abril se realizó PCR como parte de la vigilancia en servicios asistenciales cerrados (Terapia Intensiva) y ese mismo día se inició tratamiento del Síndrome de Lisis Tumoral y tratamiento específico de la enfermedad oncológica.
Fue necesario intubar y ventilar. Presentó parada cardiorespiratoria. Fueron realizadas maniobras de reanimación cardiopulmonar que no resultaron efectivas, falleciendo con el diagnóstico de Linfoma no Hodgkin tipo Burkitt. Después de fallecida se conoce del resultado positivo del estudio de PCR realizado.
Se realizó investigación epidemiológica en la institución para la búsqueda de los contactos; fueron tomadas muestras de PCR a los pacientes de la sala de terapia, a trabajadores del servicio y familiares, recibiéndose todos los resultados negativos.
Los resultados de la autopsia evidenciaron en cavidad abdominal múltiples nodulaciones de color blanco grisáceas, correspondientes a masa tumoral en hígado, con metástasis a mesenterio, bordes del intestino y diafragma, corazón, riñones, bazo, cola del páncreas, vesícula biliar y estómago. En el segundo estudio de PCR para confirmar el diagnóstico de COVID-19 el resultado fue positivo. Teniendo en cuenta la clínica de la paciente, los resultados de la biopsia y el estudio macroscópico de la necropsia realizada, se concluye que la paciente fallece con el diagnóstico de Linfoma no Hodgkin tipo Burkitt y con COVID-19.
Al tratarse del primer caso en edades pediátricas que fallece con COVID-19, se decide brindar toda la información sobre la evolución hospitalaria de la paciente. Lamentamos profundamente lo ocurrido y transmitimos nuestras condolencias a familiares y amigos.
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