El Doctor Erneys López Font, quien decidió permanecer en Brasil luego de que el Gobierno de Cuba suspendiera el programa Mais Médicos en ese país, escribió una carta junto a otros 1400 profesionales cubanos dirigida al presidente Jair Bolsonaro, en nombre de los casi 3 mil médicos de la Isla que decidieron quedarse en el país sudamericano.
El objetivo de la misiva, la cual también fue enviada a la Dra. Mayra Pinheiro, Secretaria de SGTES de Mais Médicos y al Ministro de Salud de Brasil, el Dr. Luiz Mendetta, es solicitar a las autoridades brasileñas que se permita a los médicos cubanos sin CRM insertarse en el sistema de Salud y trabajar en el país tal como lo estaban haciendo hasta que Cuba retiró al personal del programa.
Además, abogan por una reválida "justa", para que sus documentos profesionales tengan validez.
A continuación, reproducimos íntegreamente la carta, enviada por el Dr. Font a nuestra redacción.
Brasilia DF, 8 de enero de 2019
para
Excelentísimo señor Presidente, de la República Federativa del Brasil;
Jair Mesias Bolsonaro
Asunto: Por la inclusión en Brasil de Médicos Cubanos Extranjeros sin CRM en
Programa Más Médicos y por una REVÁLIDA justa.
Señor Presidente, yo, Dr. Erneys López Font, inscrito en el RNE n. G359576J y CPF n., en calidad de representante legal del grupo de médicos cubanos, formado por 1271 médicos, provenientes de todos los estados, me presento con el propósito de traer algunos problemas que estamos enfrentando, los cuales son de extrema importancia para nosotros debido las circunstancias en las que estamos viviendo.
Primero quiero agradecerle por su iniciativa y disposición en hacer el contacto y darnos su apoyo. Sin duda, es el primero que tenemos, oficialmente, con alguien del gobierno y del programa Más Médico implantado en Brasil.
A continuación presentamos nuestra mayor y más importante reinvindicación: Por una inclusión en Brasil de Médicos Cubanos Extranjeros sin CRM en el Programa Más Médicos y por una REVÁLIDA justa.
En un primer momento antes de adentrarnos en las necesidades actuales de los médicos extranjeros Cubanos sin CRM, queremos mostrar los resultados obtenidos con la implementación del programa Más Médicos en Brasil a lo largo de los últimos 5 años, los cuales sirven de base para conocer los cambios que la salud obtuvo con nuestra significativa participación. Estos resultados demuestran el gran potencial que cada uno de nosotros, profesionales cubanos, tenemos.
La precarización de la salud en Brasil era algo que se prolongaba a lo largo de los años. El cuadro era siempre el mismo, hospitales llenos, deficiencia en la distribución de médicos en el territorio, entre otros problemas estructurales. Con el fin de aumentar la oferta de médicos y así aumentar el acceso a la salud, fue editada la Medida Provisional 621/2013 que instituyó el "Programa Más Médicos", posteriormente transformada en la ley nº 12.871, que comprendió la llegada de médicos de fuera del país para ejercer profesión en los lugares en que hay escasez de esos profesionales. Fue precisamente en este contexto que nosotros, médicos cubanos, llegamos a Brasil.
Resultados según la página oficial del Ministerio de Salud Pública.
- En el primer año del Más Médicos la cobertura de atención básica de salud aumentó del 10,8% al 24,6%. En cuanto a toda la Estrategia de Salud de la Familia (incluyendo Más Médicos), la cobertura poblacional creció del 62,7% al 70,4% en el mismo período. Además, una encuesta realizada por la Universidad Federal de Minas Gerais (UFMG) en asociación con el Instituto de Investigaciones Sociales, Políticas y Económicas (Ipespe) - con aproximadamente 14 mil entrevistas - presentó evaluaciones positivas de la población sobre el desempeño de los profesionales brasileños y extranjeros que integran la iniciativa. Del total de entrevistados, el 81% tiene bajos ingresos y el 95% afirmó estar satisfechos con el programa. De 0 a 10, dieron nota 8,4. Entre los indígenas, la media fue de 8,7.
-En dos años (enero de 2013 - enero de 2015), el número de consultas médicas en la Estrategia de Salud de la Familia aumentó un 33% en los municipios que participaron en el Programa Más Médicos. Ya en aquellos que no estaban en el programa, el aumento fue de menos de la mitad: el 15%. Fuente: Red Observatorio del Programa Más Médicos.
-Antes de la implementación del programa Más Médicos, las tasas de internación por condiciones sensibles a la atención primaria ya venían disminuyendo en Brasil (en el 7,9% de 2009 a 2012). Sin embargo, esta reducción fue más importante después del programa (9,1% entre 2012 y 2015). La disminución fue mayor en las regiones Norte (21%) y Centro-Oeste (19%) y en los municipios que poseen entre 100 y 200 mil habitantes (18,2%) y entre 30 a 100 mil habitantes (15,8%). Fuente: estudio "El Programa Más Médicos e internaciones evitables por la Atención Primaria".
- El estudio "Más pacientes para la población adulta en Brasil" mostró que en más de mil municipios que se adhirieron al Más Médicos hubo un aumento en la cobertura de atención básica del 77,9% para el 86,3%, entre 2012 y 2015, y una la caída en las internaciones por condiciones sensibles a la atención ambulatoria (que son internaciones evitables), del 44,9% al 41,2% en el mismo período. Esta investigación fue hecha por autores de varias instituciones brasileñas y publicada en un boletín de la Organización Mundial de la Salud.
-Después del primer año de implantación del programa Más Médicos, se constató la provisión de 294 médicos para cubrir los 34 DSEIs (100%). Según datos de la Secretaría de Salud Indígena del Ministerio de Salud de Brasil (SESAI), 339 médicos fueron incorporados a los DEG a lo largo de dos años del programa, significando un crecimiento del 79% en relación al cuantitativo de esos profesionales en agosto de 2013. Fuente: estudio "Programa Más Médicos: desvelando los desafíos futuros para la implantación de un sistema de salud equitativo e integral para los pueblos indígenas".
-En 2015, más del 70% de los municipios brasileños se habían adherido al Programa Más Médicos. Esta situación fue verificada en el 53,7% de los equipos de la Estrategia de Salud de la Familia en Brasil y posibilitó, además de la cobertura de más de 20 millones de personas en el sistema, "la regularidad de los vínculos laborales y la garantía del cumplimiento de la carga horaria de" trabajo, lo que incidió sobremanera en la transformación del proceso de trabajo y en la mejora del cuidado en la atención primaria en el SUS ". Fuente: estudio "Programa Más Médicos y creación de vínculos con la comunidad y fortalecimiento del equipo de salud".
Entonces, ¿quiénes son esos médicos cubanos que están dispuestos a trabajar y residir de forma permanente en Brasil?
La respuesta a tal pregunta, se encuentra en cada Unidad Básica de Salud, en la cual el médico cubano trabajó. Los secretarios de salud de las localidades y municipios en los que estaban insertos los profesionales y los resultados en el municipio de actuación en el tiempo de prestación en el Programa Más Médicos, podrán atestar de forma positiva cuanto la presencia de una medicina humanizada traen buenos resultados al territorio.
Nuestra única petición, es tener un trato digno, como nunca tuvimos antes. Tal vez ésta sea la principal causa de nuestra migración a un país democrático como Brasil.
Queremos que se extienda a nosotros, Médicos Cubanos, el derecho a la igualdad, el cual establece que no habrá distinciones entre los ciudadanos, salvo si la propia ley establece. Consagrado en el art. De la Constitución Federal que dispone "que todos son iguales ante la ley, sin distinción de cualquier naturaleza" (BRASIL, 1998, on-line). En este sentido, es imperativo resaltar que constituyen objetivos de la República Federativa del Brasil, previstos en el art. 3, incisos III y IV, respectivamente: "erradicar la pobreza y la marginación y reducir las desigualdades sociales y regionales y promover el bien de todos, sin prejuicios de origen, raza, sexo, color, edad y cualquier otra forma de discriminación" (En el caso de las mujeres).
Más, como cualquier derecho humano, el principio de igualdad no es absoluto, pues el principio de la isonomía también tiene el aspecto de tratar a los desiguales de manera desigual (igualdad material), de modo que sólo tratando desigualmente es que podrá suprimir tal desigualdad. Evidentemente, para ello es necesario un fundamento plausible para justificar tal conducta. Así, es posible, desde que considerando entre los dictámenes legales, establecer criterios diferenciados a determinados grupos, ya que sería discriminación negativa tratar igualmente los desiguales. Esta distinción es aún más nítida cuando se habla de las "acciones afirmativas", instrumento de política pública que objetiva promover la igualdad de oportunidades e inclusión social de "grupos históricamente vulnerables, periféricos o hiposuficientes" (MASSON, 2016, p.247).
Nosotros, Médicos Cubanos, que decidimos optar por residir en Brasil, aún como todas las medidas crueles impuestas por la dictadura cubana, estamos totalmente encuadrados en ese grupo vulnerable y hoy en condición hiposuficiente. Por lo que queremos sí, se observe el derecho a la igualdad, la misma que sólo será posible a través de la puesta en práctica del principio de la isonomía.
Sólo después de poner en la práctica tales principios tendremos un trato justo y adecuado. En este sentido, los médicos cubanos, residentes en Brasil, planteamos algunas necesidades en pauta a ser observadas debido a los problemas que estamos enfrentando, citados a continuación
1- Asesoría del Gobierno conjuntamente con el Ministerio de Salud para todos los médicos cubanos que decidieron permanecer en Brasil;
2 - Acceso a la Cartera de Trabajo y Previsión Social (CTPS) sin restricciones, para aquellos que todavía están legalmente en el país con RNE temporal. Pero aún no se encuadran en ninguna clasificación de inmigrantes de la Portaria SPPE 85/2018 y en el Decreto No 9.199 / 2017 La Secretaría de Políticas Públicas de Empleo - SPPE;
3 - Acceso y homologación conforme edital, para ejercer nuestra profesión de médico en el Programa Más Médico propuesto por Brasil;
4- Tiempo mínimo de trabajo en el programa Más Médicos que proporcione condiciones económicas que permitan pagar los gastos del Examen de Revalida;
5 - Acceso al examen de revalida, periódica, dos veces al año, con intervalo determinado fijo tanto para la prueba Objetiva como para la Práctica;
6- Examen de habilitación de nuestro grado de Medicina y Especialidad en Medicina Familiar, para aquellos que hicieron en el exterior.
7- Menos burocracia a la hora de exigencia de la documentación original ya que, es del conocimiento de los órganos competentes que estamos migrando de un país al que hiere todos los derechos, entre ellos el de tener acceso a nuestros documentos profesionales y personales originales para el uso propio .
8 - Que venga a ser deferido el título de especialista en salud familiar para aquellos que concluyeron la especialización aquí en Brasil, ya que está evaluado por la universidad y el Consejo Federal de Medicina.
9- Se concede la oportunidad de abrir nuevo plazo en el edicto si tiene vacantes remanentes para los médicos cubanos que se encuentran en Brasil, más por motivo de logísticas y condiciones precarias no pudieron tener acceso al actual edicto
En contrapartida, nosotros, Médicos Cubanos sin CRM, nos comprometemos a continuar ofreciendo lo mejor de nosotros, consagrando así el principio de la universalidad de la salud, proporcionando acceso a la salud a la población de localidades más vulnerables en Brasil. En el caso de los médicos cubanos, una vez reincorporados al programa Más Médicos del Gobierno de Brasil, continuaremos con nuestro esfuerzo y conocimiento médico especializado de reconocida calidad mundial en la atención básica, importante célula de la sociedad, así como señala Schwartz Apud SCHNEIDER y DE "La salud es, no el primero, uno de los principales componentes de la vida, sea como presupuesto indispensable para su existencia, sea como elemento agregado a su calidad. Así la salud se conecta al derecho a la vida ". (2017, p.377),
"Porque ser médico significa estar listo a cualquier instante, mañana, tarde y noche." #MiVotoConta, #TuVotoCuenta, todos los votos cuentan #MásMedicos #MásSalud #SomosUm.
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